Содержание
Сегодня антиретровирусная терапия позволяет миллионам людей во всем мире жить полноценной жизнью, несмотря на пугающий диагноз ВИЧ. Окончательная победа над вирусом еще впереди, но сама способность дожить до старости - уже огромная заслуга врачей.
Разработка эффективных АРВ-препаратов началась сразу после регистрации первого пациента с ВИЧ. Ученым потребовалось несколько десятилетий, чтобы взять болезнь под контроль. Сегодня ВИЧ-инфицированные люди могут жить, не опасаясь сезонных инфекций и преждевременной смерти. Препараты позволяют пациентам с вирусом иммунодефицита заниматься практически любой деятельностью, а также рожать здоровых детей.
Эффекты антиретровирусной терапии
Прежде всего, АРВТ - это четкий, строгий распорядок и самодисциплина пациента, который должен следовать рекомендациям врачей. Набор АРВ-препаратов подбирается с учетом индивидуальных особенностей пациента и, как правило, периодически корректируется по мере необходимости.
Антиретровирусная терапия помогает достичь сразу двух целей - снизить вирусную нагрузку и контролировать симптомы заболевания. Благодаря грамотно подобранному лечению можно улучшить качество жизни людей с ВИЧ, а также снизить риски возникновения и развития оппортунистических инфекций.
Регулярно принимая лекарства, пациенты могут значительно продлить свою жизнь, избежав развития СПИДа. АРТ позволяет людям заниматься сексом, не подвергая опасности своих партнеров. Противовирусные препараты также защищают плод, который вынашивает инфицированная женщина, от инфекции.
Преимущества АРВТ
Очевидным преимуществом АРТ-терапии является возможность для ВИЧ-инфицированных жить так же, как и люди с отрицательным ВИЧ-статусом. Чтобы лечение было более эффективным, пациентам необходимо отказаться от вредных привычек, правильно питаться и заниматься спортом. Несмотря на то, что во время терапии возможны побочные эффекты, только прием лекарств дает шанс на активное долголетие.
Терапия назначается после детального обследования пациента. В последние годы изменился подход к борьбе с ВИЧ, поэтому стоит прочитать отзывы специалистов, чтобы доверить свое здоровье врачу, который следит за развитием науки.
Чтобы минимизировать побочные реакции во время лечения, пациентам назначают дополнительные медикаменты, корректируют саму схему терапии. АРВ-препараты могут негативно влиять на печень, почки и другие органы, периодически вызывая тошноту, анемию и расстройство желудка. Это неприятно, но поправимо - достаточно придерживаться правильного режима питания и принимать дополнительные защитные средства.
По статистике около 80% пациентов в той или иной степени испытывают развитие побочных эффектов.
Когда назначается терапия
Если раньше АРТ назначали сразу после выявления ВИЧ, то сегодня такой подход считается устаревшим и ошибочным. Терапия назначается только после того, как специалист определит стадию заболевания и оценит состояние организма пациента. Если пациент начнет принимать лекарства слишком рано, вирус мутирует и эффективность активного ингредиента снизится.
Антиретровирусная терапия назначается в следующих случаях:
- Снижение количества Т-лимфоцитов до 350 клеток / мл и менее;
- Вирусная нагрузка превышает 55000 / мл;
- 3 и 4 клинические стадии ВИЧ.
Пациентам с ВИЧ не только назначают АРТ, но и дают определенные рекомендации по поддержанию здоровья (диета, физические упражнения, индивидуальный режим дня). Это зависит от жизненно важных функций пациента. При несоблюдении рекомендаций эффективность лечения снижается, и болезнь начинает быстрее развиваться.
Схемы АРВТ
Терапия назначается по одной из существующих схем. Подбирать программу должен специалист - самолечение исключено. Схемы условно можно разделить на 3 типа:
- Схемы первого ряда для пациентов, которые ранее не получали терапию;
- Схемы второго ряда для коррекции АРВТ после препаратов первого ряда;
- Схемы третьего ряда (или «режимы спасения») используются для лечения тяжелобольных пациентов.
Изменить курс лечения можно только по решению лечащего врача. Учтите, что даже хорошо подобранный комплекс препаратов имеет временный эффект, поскольку вирус может адаптироваться и выработать устойчивость. Именно поэтому пациенты должны следить за своим состоянием, а врачи должны оперативно корректировать программу лечения.
Через некоторое время после начала АРТ количество Т-лимфоцитов начинает уменьшаться, а вирусная нагрузка, наоборот, возрастает. Это признак мутации и адаптации вируса, а значит, необходимо скорректировать дозировку или заменить препарат.
Побочные эффекты
Специалисты различают «ранние» и «поздние» побочные эффекты. Ранние эффекты - тошнота и рвота, выпадение волос, диарея, усталость, боли в животе и бессонница. В некоторых случаях наблюдаются изменения кроветворной системы - нейтропения, повышение уровня АЛТ и АСТ. Чтобы определить такие изменения, достаточно сделать общий анализ крови или биохимический анализ крови. Перечисленные побочные эффекты кратковременны и возникают не столько из-за АРВТ, сколько из-за препаратов определенной группы.
У пациентов наблюдаются «поздние» эффекты через много месяцев и даже лет после начала лечения. К особо опасным проявлениям относятся нарушения углеводного (повышенный уровень сахара в крови) и липидного обмена.
Такие серьезные изменения необходимо своевременно диагностировать, чтобы избежать развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Какими бы серьезными ни были «поздние» побочные эффекты, современная медицина способна с ними справиться. Особого внимания требует липодистрофия (истощение жировой ткани), развивающаяся из-за нарушения липидного обмена. Исследования показывают, что липодистрофия с высоким содержанием CD4 + Т-лимфоцитов коррелирует с повышенным риском сердечного приступа у ВИЧ-инфицированных.
Кроме того, липодистрофия часто связана с нарушением жирового обмена - повышением уровня холестерина и триглицеридов. Часто у пациентов, принимающих ритонавир, наблюдается высокий уровень холестерина и триглицеридов.
По этой причине пациентам, принимающим ингибиторы протеаз, необходимо контролировать метаболизм липидов. Для составления липидного профиля рекомендуется отказаться от жирной пищи за 8-12 часов до процедуры, а лучше вообще не есть (так результаты будут точными).
Именно точность липидного профиля позволяет пациентам избежать необратимых нарушений липидного обмена из-за АРВ-препаратов. Для снижения уровня холестерина на начальных стадиях рекомендуется соблюдать специальную антиатеросклеротическую диету и вести умеренно активный образ жизни.
Если эти меры оказались неэффективными, то пациенту назначают статины - средства для снижения уровня холестерина и триглицеридов. Ряд статинов вступает в реакцию с компонентами АРВТ, поэтому прием кардиолога необходимо согласовывать со специалистом-инфекционистом.
Что касается повышения уровня сахара, то этот «поздний» эффект можно легко нейтрализовать на начальных этапах с помощью диеты и здорового образа жизни. В дальнейшем нарушения углеводного обмена могут усугубиться и стать причиной развития сахарного диабета 2 типа.
«Поздние» побочные эффекты опасны, поэтому задача врача и пациента - взять под контроль параметры углеводного и липидного обмена. В некоторых регионах (например, в Африке) всем ВИЧ-инфицированным рекомендуется плановое обследование как средство снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Некоторые пациенты опасаются серьезных побочных эффектов, но это не повод прекращать прием лекарств. Если пациент не принимает АРВ-препараты, болезнь начнет прогрессировать и довольно скоро перейдет в терминальную стадию.
Сегодня медицина предлагает огромное количество препаратов по доступной стоимости, и у каждого пациента есть возможность выбрать препараты, подходящие для любой схемы терапии. Помните, что раннее лечение - это реальный шанс на долгую и полноценную жизнь.