Доксорубицин

Доксорубицин

Торговые наименования: Адриамицин®, Рубекс®.

Доксорубицин - это общее название лекарственного средства под торговой маркой Адриамицин®, а также Рубекс®. В некоторых случаях медицинские работники могут использовать торговые названия Adriamycin® или Rubex® при обращении к наименованию генерического лекарства Doxorubicin.

Тип препарата:

Доксорубицин является противораковым («противоопухолевым» или «цитотоксическим») химиотерапевтическим препаратом. Доксорубицин классифицируется как «антрациклиновый антибиотик». (Подробнее см. Ниже в разделе «Как действует доксорубицин»).

Для чего используется доксорубицин:

Примечание. Если препарат был одобрен для однократного применения, врачи иногда предпочитают использовать этот же препарат для других проблем, если они считают, что это может быть полезно.

Как дается доксорубицин:

• Доксорубицин вводится путем внутривенной (IV) инъекции через центральную или периферическую вену, и лекарство вводится в течение нескольких минут. Доксорубицин также можно вводить путем непрерывной инфузии через центральный катетер. Доксорубицин не существует в таблетированной форме.
• Доксорубицин - везикант. Везикант - это химическое вещество, которое при выходе из вены вызывает обширное повреждение тканей и образование пузырей. Медсестра или врач, которые вводят доксорубицин, должны быть тщательно обучены. Если вы заметили покраснение или отек в месте внутривенного вливания во время приема доксорубицина, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Количество полученного доксорубицина зависит от многих факторов, включая ваш рост и вес, ваше общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем, а также тип рака, который у вас есть. Ваш врач определит вашу точную дозировку и график.

Побочные эффекты:

Что нужно помнить о побочных эффектах доксорубицина:

• Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
• Побочные эффекты доксорубицина часто предсказуемы с точки зрения их начала, продолжительности и тяжести.
• Побочные эффекты доксорубицина улучшатся после завершения терапии.
• Побочные эффекты доксорубицина вполне поддаются лечению. Есть много вариантов минимизировать или предотвратить побочные эффекты доксорубицина.

У пациентов, принимающих доксорубицин , часто встречаются следующие побочные эффекты (встречающиеся более чем у 30%):

• Боль в том месте, где было введено лекарство
• Тошнота или рвота (вас предварительно обработают по поводу этого побочного эффекта) Поздние побочные эффекты: (в течение двух недель после начала лечения)

• Низкие показатели крови . Ваши белые и красные кровяные тельца и тромбоциты могут временно уменьшиться. Это может повысить риск заражения, анемии и / или кровотечения.

§ Надир: означает нижнюю точку, нижний предел - это момент времени между циклами химиотерапии, в котором у вас низкие показатели крови.
Надир: 10-14 дней
Восстановление: 21-28 дней

• Выпадение волос на коже головы или других частях тела (так называемая алопеция). Большинство пациентов действительно теряют часть или все волосы во время лечения. Но после завершения лечения ваши волосы снова отрастут.

У пациентов, принимающих доксорубицин , реже встречаются следующие побочные эффекты (встречающиеся в 10-29%):

• Слезящиеся глаза
• Язвы во рту
• Моча может казаться красной, красно-коричневой, оранжевой или розовой из-за цвета лекарства в течение одного-двух дней после приема дозы.
• Потемнение ногтевого ложа.

• Потемнение кожи в местах, где ранее была проведена лучевая терапия.
• Проблемы с фертильностью - способностью вынашивать детей (встречается примерно у 10% мужчин и женщин - это следует обсудить с нашим врачом до начала терапии).

Серьезным, но необычным побочным эффектом доксорубицина является снижение насосной способности сердца . Таким образом, количество доксорубицина, которое вы можете получить, составляет пожизненный максимум. Эта «максимальная доза на всю жизнь» может быть ниже, если у вас есть факторы риска сердечных заболеваний, такие как облучение грудной клетки, преклонный возраст и использование других сердечнососудистых препаратов. Ваш врач проверит функцию вашего сердца (с помощью теста ECHO), прежде чем вы сможете принимать какой-либо доксорубицин, и будет внимательно следить за вашим сердцем во время лечения. Проблемы с сердцем, связанные с дозой, могут возникнуть через 7 или 8 лет после окончания лечения.

Другой редкий, но серьезный риск, связанный с терапией доксорубицином, - это риск развития рака крови, такого как лейкемия, в течение нескольких лет после приема препарата. Поговорите со своим врачом об этом риске.

Синдром лизиса опухоли может возникнуть в результате лечения доксорубицином. Синдром лизиса опухоли возникает, когда большое количество раковых клеток быстро уничтожается терапией. Синдром лизиса опухоли может привести к почечной недостаточности и другим внезапным проблемам со здоровьем. Синдром лизиса опухоли обычно возникает в течение 24-48 часов после терапии. Ваш лечащий врач может назначить внутривенное вливание жидкости и лекарства для предотвращения этого осложнения. Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашим прогрессом во время терапии.

Не все побочные эффекты перечислены выше. Очень редкие побочные эффекты, встречающиеся менее чем у 10 процентов пациентов, здесь не перечислены. Но вы всегда должны сообщать своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно свяжитесь со своим врачом днем или ночью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Лихорадка 100,4 ° F (38 ° C), озноб (возможные признаки инфекции)
• Волдыри на месте внутривенного введения
• Одышка, хрипы, затрудненное дыхание, закрытие глотки, отек черт лица, крапивница (возможна аллергическая реакция).

Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не являются неотложной ситуацией. Свяжитесь со своим врачом в течение 24 часов после того, как заметите любое из следующего:

• Язвы во рту (болезненное покраснение, отек или язвы)
• Тошнота (мешает есть и не проходит при приеме назначенных лекарств)
• Рвота (более 4-5 раз за 24 часа)
• Диарея (4-6 эпизодов за 24 часа)
• Быстрое или нерегулярное сердцебиение
• Необычное кровотечение или синяк
• Черный или дегтеобразный стул, кровь в стуле или моче
• Сильная усталость (неспособность заниматься самообслуживанием)
• Отек стоп или лодыжек

Меры предосторожности:

• Перед началом лечения доксорубицином обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая безрецептурные, витамины или лечебные травы). Не принимайте аспирин или продукты, содержащие аспирин, если это не разрешено вашим врачом.
• Не делайте никаких прививок без одобрения врача при приеме доксорубицина.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны, прежде чем начать это лечение. Категория беременности D, доксорубицин может быть опасен для плода. Беременные или забеременевшие женщины должны быть проинформированы о потенциальной опасности для плода.
• И для мужчин, и для женщин: используйте противозачаточные средства и не зачать ребенка (не забеременеть), принимая доксорубицин. Барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, рекомендуются во время приема доксорубицина и в течение 6 месяцев после терапии. Обсудите со своим врачом, если вы планируете беременность. Не кормить грудью, пока вы принимаете доксорубицин.
• Люди с застойной сердечной недостаточностью, те, кто уже принимал высокие дозы доксорубицина или аналогичного препарата, а также люди с постоянными проблемами с показателями крови (подавление костного мозга) не могут получать доксорубицин.

Советы по уходу за собой:

• Приложите лед, если у вас есть боль, покраснение или отек в месте внутривенного вливания, и сообщите об этом своему врачу.
• Вы можете подвергаться риску заражения, поэтому старайтесь избегать скопления людей или людей, заболевших простудой, и немедленно сообщайте своему врачу о повышенной температуре или любых других признаках инфекции.
• Часто мойте руки, чтобы избежать заражения
• Чтобы уменьшить тошноту, принимайте лекарства от тошноты в соответствии с предписаниями врача и ешьте небольшими порциями и часто.
• Чтобы вылечить / предотвратить появление язв во рту, используйте мягкую зубную щетку и трижды в день полощите ее 1 чайной ложкой пищевой соды, смешанной с 8 унциями воды.
• Используйте электрическую бритву и мягкую зубную щетку, чтобы свести к минимуму кровотечение.
• Избегайте контактных видов спорта или занятий, которые могут привести к травмам.
• Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 30 (или выше) и защитную одежду.
• Пейте от двух до трех литров жидкости каждые 24 часа, если вам не назначено иное.
• Достаточно времени для отдыха.
• Поддерживайте правильное питание.
• В общем, употребление алкогольных напитков следует минимизировать или избегать. Вам следует обсудить это со своим врачом.
• Будьте осторожны, чтобы жидкости организма не контактировали с членами семьи или опекунами. Немедленно постирать загрязненную одежду и использовать перчатки при контакте с жидкостями организма не менее 5 дней.

· Оставайтесь активными, насколько это возможно. Приветствуются легкие упражнения, например ежедневная прогулка.

· Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие эффективные решения для решения таких проблем.

Мониторинг и тестирование

Пока вы принимаете доксорубицин, врач будет регулярно проверять вас, чтобы отслеживать побочные эффекты и проверять вашу реакцию на терапию. Перед началом лечения рекомендуется базовая оценка сердца, обычно MUGA или ECHO. Полный анализ крови будет проводиться регулярно, и тесты функции сердца будут проводиться в соответствии с предписаниями врача. Ваш врач также назначит вам различные тесты для контроля функций других органов (например, почек и печени).

Как работает доксорубицин:

Раковые опухоли характеризуются делением клеток, которое больше не контролируется, как в нормальной ткани. «Нормальные» клетки перестают делиться при контакте с подобными клетками - механизм, известный как контактное ингибирование. Раковые клетки теряют эту способность. Раковые клетки больше не имеют обычных сдержек и противовесов, которые контролируют и ограничивают клеточное деление. Процесс деления как нормальных, так и раковых клеток проходит через клеточный цикл. Клеточный цикл переходит от фазы покоя к фазам активного роста, а затем к митозу (делению).

Способность химиотерапии убивать раковые клетки зависит от ее способности останавливать деление клеток. Обычно лекарства действуют, повреждая РНК или ДНК, которые говорят клетке, как копировать себя при делении. Если клетки не могут делиться, они погибают. Чем быстрее клетки делятся, тем больше вероятность того, что химиотерапия убьет клетки, что приведет к сокращению опухоли. Они также вызывают самоубийство клеток (самоубийство или апоптоз).

Химиотерапевтические препараты, влияющие на клетки только при их делении, называются специфичными для клеточного цикла. Химиотерапевтические препараты, которые воздействуют на клетки, когда они находятся в состоянии покоя, называются неспецифическими для клеточного цикла. Планирование химиотерапии основывается на типе клеток, скорости их деления и времени, в течение которого данное лекарство может быть эффективным. Вот почему химиотерапия обычно проводится циклами.

К сожалению, химиотерапия не знает разницы между раковыми и нормальными клетками. Химиотерапия убьет все быстро делящиеся клетки. «Нормальные» клетки вырастут здоровыми, но тем временем возникают побочные эффекты. «Нормальные» клетки, на которые чаще всего влияет химиотерапия, - это клетки крови; клетки ротовой полости, желудка и кишечника, а также волосяные фолликулы; что приводит к низким показателям крови, язвам во рту, тошноте, диарее и / или выпадению волос. Различные препараты могут воздействовать на разные части тела.

Доксорубицин классифицируется как противоопухолевый антибиотик. Противоопухолевые антибиотики производятся из натуральных продуктов, производимых видами почвенного гриба Streptomyces . Эти препараты действуют во время нескольких фаз клеточного цикла и считаются специфическими для клеточного цикла. Существует несколько видов противоопухолевых антибиотиков:

Примечание. Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим врачом о вашем конкретном заболевании и методах лечения. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, носит полезный и образовательный характер, но не заменяет медицинский совет.