Этопозид

Торговые названия: Toposar ^® , VePesid ^® , Etopophos ^®
Другое название: VP-16, этопозид фосфат

MHP.ooo использует общие названия во всех описаниях лекарств. VP-16 - это торговое название этопозида. Вепесид и этопофос, а также топосар или этопозид фосфат - это другие названия этопозида. В некоторых случаях медицинские работники могут использовать торговое название VP-16 или другие названия VePesid или etopophos, или toposar, или etoposide phosphate, когда ссылаются на название генерического препарата этопозид.

Тип лекарства:   этопозид - противораковый («противоопухолевый» или «цитотоксический») химиотерапевтический препарат. Этот препарат классифицируется как «растительный алкалоид» и «ингибитор топоизомеразы II». (Подробнее см. Ниже в разделе «Как действует этот препарат»).

Для чего используется этопозид:

• Рак яичка, мочевого пузыря, предстательной железы, легких, желудка и матки. Лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома, грибовидный микоз, саркома Капоши, опухоль Вильма, рабдомиосаркома, саркома Юинга, нейробластома, опухоли головного мозга.
• Он также может применяться в качестве высокодозной терапии при трансплантации костного мозга.

Примечание.   Если препарат был одобрен для однократного применения, врачи могут решить использовать этот же препарат для других проблем, если они считают, что это может быть полезно.

Как дается этопозид:

• В таблетированной форме внутрь.
• В виде инфузии в вену (внутривенно, внутривенно), в виде короткой инфузии или в виде непрерывной инфузии в течение 24 часов.
• Этопозид считается раздражителем. Раздражитель - это химическое вещество, которое может вызвать воспаление вены, через которую оно вводится. Если лекарство выходит из вены, оно может вызвать повреждение тканей. Медсестра или врач, которые назначают это лекарство, должны быть тщательно обучены. Если вы испытываете боль или замечаете покраснение или припухлость в месте внутривенного вливания во время приема этопозида, немедленно сообщите об этом своему врачу. 
• Количество этопозида, которое вы получите, и метод, которым он будет назначен, зависит от многих факторов, включая ваш рост и вес, ваше общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем, а также тип рака или состояния, которое лечат. Ваш врач определит вашу дозу, график и способ ее введения.

Побочные эффекты:

Что нужно помнить о побочных эффектах этопозида:

• Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
• Побочные эффекты часто предсказуемы с точки зрения их начала и продолжительности.
• Побочные эффекты почти всегда обратимы и проходят после завершения лечения.
• Есть много способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты.
• Нет никакой связи между наличием или серьезностью побочных эффектов и эффективностью лекарства.
• Побочные эффекты этопозида и их тяжесть зависят от того, сколько препарата дается. Другими словами, высокие дозы могут вызвать более серьезные побочные эффекты.

У пациентов, принимающих этопозид, часто встречаются следующие побочные эффекты (встречающиеся более чем у 30%):

• Низкое количество лейкоцитов. (Это может увеличить риск заражения).
• Низкое количество тромбоцитов (это может увеличить риск кровотечения).

Надир: означает нижнюю точку, надир - это момент времени между циклами химиотерапии, в котором у вас низкие показатели крови.

Начало: 5-7 дней
Надир: 7-14 дней
Восстановление: 21-28 дней

• Потеря волос
• Менопауза (вызванная химиотерапией)
• Потеря плодовитости. Это означает, что этопозид может повлиять на вашу способность зачать ребенка. Обсудите этот вопрос со своим врачом. 
• Тошнота и рвота (особенно в высоких дозах)
• Низкое артериальное давление (если препарат вводится слишком быстро)

Эти побочные эффекты встречаются реже, то есть они возникают у 10-29 процентов пациентов, получающих этопозид:

• Язвы во рту (особенно при высоких дозах)
• Диарея (особенно при высоких дозах)
• Плохой аппетит
• Отзыв радиации (см. Кожные реакции)

Другие побочные эффекты:

• Металлический привкус при инфузии препарата
• Воспаление в месте инъекции
• Периферическая невропатия (онемение пальцев рук и ног) может возникнуть при повторных дозах. Это редкий побочный эффект, но он может быть необратимым. Сообщите своему врачу о онемении или покалывании ног или рук.

Отсроченные эффекты:

• Через несколько лет после приема этопозида существует небольшой риск развития рака крови, такого как лейкемия. Поговорите со своим врачом об этом риске.

Не все побочные эффекты перечислены выше, некоторые из них редкие (встречающиеся менее чем у 10% пациентов) здесь не перечислены. Однако вы всегда должны сообщать своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы .

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно свяжитесь со своим врачом днем или ночью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, озноб (возможные признаки инфекции).

Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не являются неотложной. Свяжитесь со своим врачом в течение 24 часов после того, как заметите любое из следующего:

• Тошнота (мешает есть и не проходит при приеме назначенных лекарств)
• Рвота (более 4-5 раз за 24 часа)
• Диарея (4-6 эпизодов за 24 часа)
• Необычное кровотечение или синяк
• Черный или дегтеобразный стул, кровь в стуле или моче
• Сильная усталость (неспособность заниматься самообслуживанием)
• Язвы во рту (болезненное покраснение, отек или язвы)
• Отек, покраснение и / или боль в одной ноге или руке, а не в другой
• Онемение или покалывание в пальцах рук или ног
• Пожелтение кожи или глаз
• Боль, покраснение или припухлость в месте внутривенного введения

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Меры предосторожности:

• Перед началом лечения этопозидом обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая рецептурные, отпускаемые без рецепта, витамины, лечебные травы и т. Д.). Не принимайте аспирин, продукты, содержащие аспирин, если только ваш врач не разрешил это.
• Не делайте никаких иммунизаций или прививок без одобрения врача при приеме этопозида.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны, прежде чем начать это лечение. Категория беременности D (этопозид может быть опасен для плода. Беременные или забеременевшие женщины должны быть предупреждены о потенциальной опасности для плода).
• Как для мужчин, так и для женщин: не зачать ребенка (забеременеть) во время приема этопозида. Рекомендуются барьерные методы контрацепции, такие как презервативы. Обсудите со своим врачом, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
• Не кормите грудью, пока принимаете это лекарство.

Советы по уходу за собой:

• Приложите теплые компрессы, если у вас есть боль, покраснение или припухлость в месте внутривенного вливания, и сообщите об этом своему врачу.
• Пейте не менее двух-трех литров жидкости каждые 24 часа, если вам не назначено иное.
• Вы можете подвергаться риску заражения, поэтому старайтесь избегать скопления людей или людей, заболевших простудой, и немедленно сообщайте своему врачу о повышенной температуре или любых других признаках инфекции.
• Часто мойте руки.
• Чтобы помочь вылечить / предотвратить язвы во рту, используйте мягкую зубную щетку и полощите ее три раза в день от 1/2 до 1 чайной ложки пищевой соды и / или от 1/2 до 1 чайной ложки соли, смешанной с 8 унциями воды.
• Используйте электрическую бритву и мягкую зубную щетку, чтобы свести к минимуму кровотечение.
• Избегайте контактных видов спорта или занятий, которые могут привести к травмам.
• Чтобы уменьшить тошноту, принимайте лекарства от тошноты в соответствии с предписаниями врача и ешьте небольшими порциями и часто.  
• Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 15 (или выше) и защитную одежду.
• В целом, употребление алкогольных напитков следует свести к минимуму или полностью отказаться. Вам следует обсудить это со своим врачом.
• Достаточно времени для отдыха. 
• Поддерживайте правильное питание.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие эффективные решения для решения таких проблем.

Мониторинг и тестирование:

Пока вы принимаете этопозид, ваш лечащий врач будет регулярно проверять вас, чтобы отслеживать побочные эффекты и проверять вашу реакцию на терапию. Ваш врач также назначит периодические анализы крови для контроля вашего общего анализа крови (CBC), а также функции других органов (таких как почки и печень).   

Как работает этопозид:

Раковые опухоли характеризуются делением клеток, которое больше не контролируется, как в нормальной ткани. «Нормальные» клетки перестают делиться, когда они вступают в контакт с подобными клетками, этот механизм известен как контактное ингибирование. Раковые клетки теряют эту способность. Раковые клетки больше не имеют обычных сдержек и противовесов, которые контролируют и ограничивают клеточное деление. Процесс деления клеток, нормальных или злокачественных, проходит через клеточный цикл. Клеточный цикл переходит от фазы покоя к фазам активного роста, а затем к митозу (делению).

Способность химиотерапии убивать раковые клетки зависит от ее способности останавливать деление клеток. Обычно лекарства действуют, повреждая РНК или ДНК, которые говорят клетке, как копировать себя при делении. Если клетки не могут делиться, они погибают. Чем быстрее клетки делятся, тем больше вероятность того, что химиотерапия убьет клетки, что приведет к сокращению опухоли. Они также вызывают самоубийство клеток (самоубийство или апоптоз).

Химиотерапевтические препараты, влияющие на клетки только при их делении, называются специфичными для клеточного цикла. Химиотерапевтические препараты, которые воздействуют на клетки, когда они находятся в состоянии покоя, называются неспецифическими для клеточного цикла. Планирование химиотерапии основывается на типе клеток, скорости их деления и времени, в течение которого данное лекарство может быть эффективным. Вот почему химиотерапия обычно проводится циклами.

Химиотерапия наиболее эффективна при уничтожении быстро делящихся клеток. К сожалению, химиотерапия не знает разницы между раковыми и нормальными клетками. «Нормальные» клетки вырастут и станут здоровыми, но в то же время возникают побочные эффекты. "Нормальные" клетки, на которые чаще всего влияет химиотерапия, - это клетки крови, клетки ротовой полости, желудка и кишечника, а также волосяные фолликулы; что приводит к низким показателям крови, язвам во рту, тошноте, диарее и / или выпадению волос. Различные препараты могут воздействовать на разные части тела.

Этопозид относится к классу химиотерапевтических препаратов, называемых растительными алкалоидами. Алкалоиды растений производятся из растений. Алкалоиды барвинка производятся из растения барвинок (катарантус розовый). Таксаны сделаны из коры тиса тихоокеанского (taxus). Алкалоиды барвинка и таксаны также известны как антимикротрубочковые агенты. Подофиллотоксины получают из яблони майской. Аналоги камптотекана получены из азиатского «счастливого дерева» (Camptotheca acuminata). Подофиллотоксины и аналоги камптотекана также известны как ингибиторы топоизомеразы. Алкалоиды растений специфичны для клеточного цикла. Это означает, что они атакуют клетки во время различных фаз деления.

• Алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин и винорелбин
• Таксаны:   паклитаксел и доцетаксел
• Подофиллотоксины:   этопозид и тенизопид
• Аналоги камптотекана: иринотекан и топотекан

Ингибиторы топоизомеразы (например, этопозид) - это препараты, которые препятствуют действию ферментов топоизомеразы (топоизомеразы I и II). Ферменты топоизомеразы контролируют изменение структуры ДНК, необходимое для репликации.

• Ингибиторы топоизомеразы I:  иронотекан, топотекан.
• Ингибиторы топоизомеразы II:   амсакрин, этопозид, этопозид фосфат, тенипозид.

Примечание.   Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о вашем конкретном заболевании и методах лечения. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, носит полезный и образовательный характер, но не заменяет медицинский совет.