Duovir N (Lamivudine, Zidovudine, Nevirapine)

Duovir-N — фиксированная дозированная комбинация трёх антиретровирусных препаратов: ламивудин (150 мг), зидовудин (300 мг) и невирапин (200 мг). Применяется для лечения ВИЧ-1 инфекции у взрослых и подростков старше 16 лет с массой тела ≥50 кг.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Ламивудин и зидовудин — нуклеозидные аналоги, которые после фосфорилирования ингибируют обратную транскриптазу ВИЧ, вызывая обрыв синтеза вирусной ДНК. Невирапин связывается непосредственно с обратной транскриптазой в другом участке, блокируя её каталитическую активность. Комбинация трёх механизмов обеспечивает мощное подавление вирусной репликации и снижает риск резистентности.

ПОКАЗАНИЯ

• Антиретровирусная терапия ВИЧ-1 инфекции у взрослых и подростков (в составе комбинированной терапии)
• Используется в программах первой линии в странах с ограниченными ресурсами (по рекомендациям ВОЗ)

ВАЖНО (риски)
Применение Duovir-N сопряжено с риском острого гепатита и тяжёлых кожных реакций (включая синдром Стивенса-Джонсона), особенно у женщин с высоким ИМТ и в первые 18 недель лечения. Также возможны миелосупрессия (анемия, нейтропения) и лактатацидоз. Категорически запрещено применять при исходном CD4 >250 у женщин и >400 у мужчин из-за повышенного риска токсичности невирапина.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Первая неделя: 1 таблетка (невирапин 200 мг) один раз в сутки (период «введения» для снижения риска реакций). С 8-го дня: 1 таблетка два раза в сутки (утром и вечером). Принимать независимо от еды. Не разжёвывать.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Гиперчувствительность к любому компоненту
• Исходный уровень CD4-лимфоцитов >250 кл/мкл у женщин или >400 кл/мкл у мужчин
• Тяжёлая нейтропения (<0,75×10⁹/л) или анемия (<7,5 г/дл)
• Тяжёлая печёночная недостаточность

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Частые: сыпь, головная боль, тошнота, утомляемость, бессонница. Серьёзные: гепатит, кожные реакции, лактатацидоз, миопатия, панкреатит.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При появлении сыпи в первые недели — немедленно обратиться к врачу. Не сочетать с рифампицином (требуется дозовая коррекция). При беременности — только по строгим показаниям. Обязателен контроль печёночных проб и ОАК каждые 2 недели в первые 2 месяца.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре до 30°C, в сухом, защищённом от света месте, недоступном для детей.

Отказ от ответственности: Duovir-N применяется только по назначению врача-инфекциониста. Препарат требует строгого мониторинга. Самолечение ВИЧ-инфекции недопустимо. Информация на mhp.ooo носит исключительно справочный характер.