Emtri 30 (Lamivudine, Nevirapine, Stavudine)

Emtri 30 — фиксированная дозированная комбинация: ламивудин (150 мг), ставудин (30 мг), невирапин (200 мг) в одной таблетке. Применяется для лечения ВИЧ-1 инфекции у взрослых и подростков старше 16 лет с массой тела ≥50 кг в условиях ограниченных ресурсов (по рекомендациям ВОЗ, хотя ставудин постепенно заменяется из-за токсичности).

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
Ламивудин и ставудин — нуклеозидные аналоги, которые после внутриклеточного фосфорилирования ингибируют обратную транскриптазу, вызывая обрыв синтеза вирусной ДНК. Невирапин — ненуклеозидный ингибитор, который связывается с другим участком обратной транскриптазы, блокируя её каталитическую активность. Комбинация трёх механизмов обеспечивает синергический эффект и снижает риск резистентности.

ПОКАЗАНИЯ

• Антиретровирусная терапия ВИЧ-1 инфекции у взрослых (в составе комбинированной терапии)
• Использовалась в программах первой линии в странах с ограниченными ресурсами (в настоящее время ставудин постепенно исключается из схем из-за токсичности)

ВАЖНО (риски)
Применение Emtri 30 сопряжено с двумя серьёзными профилями токсичности:
— Ставудин: липодистрофия (потеря жира на лице, конечностях), периферическая нейропатия, лактатацидоз, панкреатит.
— Невирапин: тяжёлые кожные реакции (включая синдром Стивенса-Джонсона), гепатит (особенно у женщин с CD4 >250 кл/мкл).
Категорически запрещено применять при исходном CD4 >250 у женщин или >400 у мужчин.

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Первая неделя: 1 таблетка (невирапин 200 мг) один раз в сутки (период введения).
С 8-го дня: 1 таблетка два раза в сутки (утром и вечером). Принимать независимо от еды. Не разжёвывать.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Гиперчувствительность к любому компоненту
• CD4 >250 кл/мкл у женщин или >400 кл/мкл у мужчин
• Тяжёлая нейропатия, панкреатит, лактатацидоз в анамнезе
• Тяжёлая печёночная недостаточность

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
Частые: сыпь, головная боль, тошнота, диарея, периферическая нейропатия, липодистрофия.
Серьёзные: гепатит, кожные реакции, лактатацидоз, панкреатит, миопатия.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
При появлении сыпи в первые 18 недель — немедленно обратиться к врачу. Не сочетать с рифампицином без коррекции. Ставудин заменяется на тенофовир или зидовудин при наличии альтернатив. Контроль печёночных проб и ОАК каждые 2 недели в первые 2 месяца.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
Хранить при температуре до 30°C, в сухом, защищённом от света месте, недоступном для детей.

Отказ от ответственности: Emtri 30 применяется только по назначению врача-инфекциониста. В современных протоколах ставудин считается устаревшим из-за высокой токсичности. Самолечение ВИЧ-инфекции недопустимо. Информация на mhp.ooo носит исключительно справочный характер.