Velasof (Sofosbuvir Velpatasvir)

Софосбувир применяется в лечении хронического вирусного гепатита С. Софосбувир не используется в качестве монотерапии, он используется в соединении с велпатасвиром. Оба динамических фрагмента направлены против инфекции гепатита.

Софосбувир и велпатасвир назначаются врачом, и  используется пациентом под наблюдением терапевта (гепатолога).

Velasof назначается врачом, и  принимается пациентами под медицинским наблюдением . Velasof представляет собой смесь устойчивых доз, содержащую софосбувир и велпатасвир в качестве рабочих фиксаторов. Оба фрагмента демонстрируют противовирусную активность. Препарат Velasof активен против инфекции, которая вызывает болезнь гепатита C у взрослых. Velasof состоит из софосбувира - HCV ингибитора полимеразы NS5B, и  велпатасвира - HCV ингибитора NS5A.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Софосбувир - ингибитор белка NS5B - белка вируса гепатита С. Софосбувир представляет собой пролекарство, которое превращается в активное соединение уридинтрифосфата, необходимый для предотвращения вирусного развития. Этот динамический фрагмент имплантируется в РНК HCV с помощью полимеразы NS5B и играет роль элиминатора цепи. Велпатасвир фармакологически действует как ингибитор белка NS5A - этот белок необходим для жизненного цикла вируса.  Велпатасвир встраивается в жизненный цикл вируса. Основной механизм Velasof  в ингибировании вирусной секреции белков NS5A и NS5B.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Время максимальной концентрации в плазме: софосбувир от 0,5 до 1 часа и велпатасвир 3 часа. Velasof следует принимать во время еды или без еды. Связь с белками плазмы Velasof : софосбувир от 61 до 65% и велпатасвир> 99,5%, а циркулирующий метаболит софосбувира - GS-331007 имеет низкое связывающее действие.

Метаболизм Velasof происходит в печени с помощью катепсина A и карбоксилэстеразы. Софосбувир метаболизируется CYP2B6, CYP2C8 и  велпатасвир метаболизируется CYP3A4 . Выведение Velasof  должно происходить через клубочковую фильтрацию , активную канальцевую секрецию и билиарную экскрецию.

Дозы софосбувира выводятся с мочой -  80%, калом - 14% и выдыхаемым воздухом - 2,5%. Дозы велпатасвира выводятся с мочой в размере 0,4% и с калом в количестве 94%.

Период полураспада Velasof составляет: Софосбувир 0,4 часа GS-331007: 27 часов велпатасвир: 15 часов

ДОЗИРОВКА

ПЕРЕД НАЧАЛОМ ТЕРАПИИ

Прежде чем начинать лечение ВГС, следует обследовать пациента специалистом по вирусным заболеваниям. Следует проявлять осторожность при использовании лекарств от ВГС у пациентов коинфицированными  ВГС / ВИЧ-1, в этой ситуации происходит репликация вируса гепатита. Таблетки Velasof рекомендуются при хроническом ВГС, вызванного генотипом 1, 2, 3, 4, 5 или 6. Дозировка Velasof составляет одну таблетку перорально один раз в день. Таблетка Velasof содержит 100 мг велпатасвира и 400 мг софосбувира.

ПЕРЕДОЗИРОВКА

При передозировке пациентам должно быть назначено общее последовательное лечение. При передозировке показан гемодиализ. Велпатасвир трудно удалить с помощью процесса диализа, поскольку он связан с белком плазмы человека. Софосбувир задерживается  диализом на 53%.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ТЕРАПИИ
ПАЦИЕНТЫ С КОМПЕНСИРОВАННЫМ ЦИРРОЗОМ ИЛИ БЕЗ ЦИРРОЗА

Одну таблетку Velasof следует принимать перорально один раз в день в течение 12 недель.

ПАЦИЕНТЫ С ДЕКОМПЕНСАЦИОННЫМ ЦИРРОЗОМ

Одну таблетку Velasof следует комбинировать с рибавирином, учитывая вес пациента, принимать  с пищей в течение 12 часов.

РАСЧЕТ ДОЗЫ РИБАВИРИНА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

Пациентам с массой тела <75 кг рекомендуемая доза рибавирина составляет 1000 мг два раза в день. Пациентам с массой тела не менее 75 кг рекомендуемая доза рибавирина составляет 1200 мг два раза в день. Для пациентов с почечной и печеночной недостаточностью коррекция дозировки таблеток Velasof не рекомендуется.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

• Серьезная брадикардия возникает из-за одновременного приема Velasof с амиодароном.
• Бессонница
• Раздражительность
• Головная боль
• Усталость
• Тошнота
• Астения

ЛАБОРАТОРНЫЕ АНОМАЛИИ

• Повышение уровня липазы
• Повышение уровня креатинкиназы
• Повышение уровня билирубина

НЕГАТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПОСЛЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ

• Сердечные расстройства
• Сыпь
• Ангионевротический отек

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Брадикардия.
Смешивание Velasof с амиодароном, вызывает резкую брадикардию. Чтобы предотвратить проблему требуется прекратить комбинированное лечение, провести ЭКГ, начать прием поддерживающих медикоментов при сердечно-сосудистых заболеваниях .

ОСЛАБЛЕНИЕ ДЕЙСТВИЯ  VELASOF С ИНДУКТОРАМИ P-GP

Одновременное применение Velasof с индукторами Гликопротеина-P вызывает потерю терапевтической активности Velasof.

ПРИМЕНЕНИЕ РИБАВИРИНА С Velasof

Прием Velasof с рибавирином в период беременности приводит к поражению плода и его смерти.

БЕРЕМЕННОСТЬ и ЛАКТАЦИЯ

Лактация при применении Velasof абсолютно противопоказана. Запрещено использовать лекарство для лечения обоих партнеров при планировании беременности. После прохождения курса лечения зачатие исключается в течение 6-12 месяцев, так как наблюдается интоксикация организма действующими веществами.  Предпологается использование барьерной контрацепции.