Иринотекан

Торговые наименования: Camptosar ^®.

Другие названия: Камптотецин-11, CPT-11

mhp.ooo использует общие названия во всех описаниях лекарств. Камптозар - торговое название иринотекана. Камптотецин-11 и СРТ-11 - это другие названия иринотекана. В некоторых случаях медицинские работники могут использовать торговое название камптозар или другие названия камптотецин-11 или СРТ-11 при ссылке на название генерического препарата иринотекан.

Тип лекарства: Иринотекан - противораковый («противоопухолевый» или «цитотоксический») химиотерапевтический препарат. Этот препарат классифицируется как «растительный алкалоид» и «ингибитор топоизомеразы I. (Подробнее см. Ниже в разделе «Как действует этот препарат»).

Для чего используется иринотекан:

• Метастатический рак толстой или прямой кишки

Примечание.   Если препарат был одобрен для одноразового применения, врачи могут решить использовать этот же препарат для других проблем, если они считают, что это может быть полезно.

Как вводится иринотекан:

• Это лекарство вводится через вену (внутривенно, внутривенно).
• Не существует таблетированной формы этого лекарства.
• Иринотекан вызывает раздражение. Раздражитель - это химическое вещество, которое может вызвать воспаление вены, через которую оно вводится. Если лекарство выходит из вены, оно может вызвать повреждение тканей. Медсестра или врач, которые назначают это лекарство, должны быть тщательно обучены. Если вы испытываете боль или замечаете покраснение или припухлость в месте внутривенного вливания во время приема иринотекана, немедленно сообщите об этом своему врачу. 
• Количество иринотекана, которое вы получите, зависит от многих факторов, включая ваш рост и вес, ваше общее состояние здоровья или другие проблемы со здоровьем, а также тип рака или состояния, которое лечат. Ваш врач определит вашу дозу и график.

Побочные эффекты:

Что важно помнить о побочных эффектах иринотекана:

• Большинство людей не испытывают всех перечисленных побочных эффектов.
• Побочные эффекты часто предсказуемы с точки зрения их начала и продолжительности.
• Побочные эффекты почти всегда обратимы и проходят после завершения лечения.
• Есть много способов минимизировать или предотвратить побочные эффекты.
• Нет никакой связи между наличием или серьезностью побочных эффектов и эффективностью лекарства.
• Побочные эффекты иринотекана и их тяжесть зависят от того, сколько препарата дается. Другими словами, высокие дозы могут вызвать более серьезные побочные эффекты.

У пациентов, принимающих иринотекан, часто встречаются следующие побочные эффекты (встречающиеся более чем у 30%):

• Диарея; два типа: ранние и поздние формы.
• Ранняя диарея: возникает в течение 24 часов после приема препарата, сопровождается симптомами насморка, повышенным слюноотделением, слезотечением, потливостью, покраснением, спазмами в животе. (Это может произойти во время приема препарата. Если да, немедленно сообщите об этом своему лечащему врачу. Чтобы остановить и / или уменьшить этот ранний побочный эффект, можно дать лекарство).
• Поздняя диарея: возникает более чем через 24 часа после приема препарата, обычно достигает пика примерно через 11 дней после лечения. Из-за опасений, связанных с обезвоживанием и электролитным дисбалансом при диарее, важно поддерживать контакт с медицинскими работниками для наблюдения, а также для получения рекомендаций по изменению диеты и приема лекарств. 
• Тошнота и рвота.
• Слабость.
• Низкое количество лейкоцитов. (Это может повысить риск заражения).
• Низкое количество эритроцитов (анемия).

Надир: означает нижнюю точку, надир - это момент времени между циклами химиотерапии, в котором у вас низкие показатели крови.

Начало: 10 дней
Надир: 14-16 дней
Восстановление:  21-28 дней

• Потеря волос
• Плохой аппетит
• Высокая температура
• Потеря веса

Эти побочные эффекты являются менее распространенными побочными эффектами (встречающимися примерно у 10-29%) пациентов, получающих иринотекан:

• Запор
• Одышка
• Бессонница (см. Проблемы со сном)
• Кашель
• Головная боль
• Обезвоживание
• Озноб (см. Симптомы гриппа)
• Кожная сыпь (см. Кожная реакция)
• Метеоризм (см. Боль в животе)
• Промывание лица во время инфузии
• Язвы во рту
• Изжога
• Отек стоп и лодыжек

Не все побочные эффекты перечислены выше. Некоторые из них, которые встречаются редко (встречаются менее чем у 10% пациентов), здесь не перечислены. Однако вы всегда должны сообщать своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы.

Когда обращаться к врачу или поставщику медицинских услуг:

Немедленно свяжитесь со своим врачом днем или ночью, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, озноб (возможные признаки инфекции)
• Обморок, головокружение, дурнота, моча темного цвета (симптомы обезвоживания)

Следующие симптомы требуют медицинской помощи, но не являются экстренной. Свяжитесь со своим врачом в течение 24 часов после того, как заметите любое из следующего:

• Диарея (4-6 эпизодов в течение 24 часов), несмотря на использование антидиарейных препаратов и изменение диеты.
• Тошнота (мешает есть и не проходит при приеме назначенных лекарств).
• Рвота (более 4-5 раз за 24 часа)
• Сильная усталость (неспособность заниматься самообслуживанием)
• Язвы во рту (болезненное покраснение, отек или язвы)

Всегда сообщайте своему врачу, если вы испытываете какие-либо необычные симптомы.

Меры предосторожности:

• Перед началом лечения иринотеканом обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете (включая рецептурные, отпускаемые без рецепта, витамины, лечебные травы и т. Д.). Не принимайте аспирин и продукты, содержащие аспирин, если только это не разрешено вашим врачом.
• Во время приема иринотекана запрещается делать какие-либо прививки или вакцины без одобрения врача.
• Как правило, следует избегать использования слабительных или стимуляторов стула из-за возможности ухудшения диареи. Обсудите использование слабительного со своим врачом.
• Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете быть беременны, прежде чем начинать это лечение. Категория беременности D (иринотекан) может быть опасна для плода. Беременные или забеременевшие женщины должны быть предупреждены о потенциальной опасности для плода).
• Как для мужчин, так и для женщин: не зачать ребенка (забеременеть) во время приема иринотекана. Рекомендуются барьерные методы контрацепции, такие как презервативы. Обсудите со своим врачом, когда вы можете безопасно забеременеть или зачать ребенка после терапии.
• Не кормите грудью, пока принимаете это лекарство.

Советы по уходу за собой:

• Если у вас есть покраснение или боль в месте инфузии, приложите лед и немедленно сообщите об этом своему врачу.
• Пейте не менее двух-трех литров жидкости каждые 24 часа, если вам не назначено иное.
• Соблюдайте режим приема противодиарейных препаратов, предписанный вашим лечащим врачом. 
• Ешьте продукты, которые могут помочь уменьшить диарею (см. Управление побочными эффектами - диарея).
• Чтобы уменьшить тошноту, принимайте лекарства от тошноты в соответствии с предписаниями врача и часто ешьте небольшими порциями. Также могут помочь рассасывание леденцов и жевательной резинки. 
• Вы можете подвергаться риску заражения, поэтому старайтесь избегать скопления людей или людей, которые болеют или плохо себя чувствуют, и немедленно сообщайте своему врачу о повышенной температуре или любых других признаках инфекции.
• Часто мойте руки.
• Чтобы помочь вылечить / предотвратить язвы во рту, используйте мягкую зубную щетку и полощите ее три раза в день от 1/2 до 1 чайной ложки пищевой соды и / или от 1/2 до 1 чайной ложки соли, смешанной с 8 унциями воды.
• Избегайте пребывания на солнце. Используйте солнцезащитный крем SPF 15 (или выше) и защитную одежду.
• В общем, употребление алкогольных напитков следует свести к минимуму или полностью отказаться. Вам следует обсудить это со своим врачом.
• Достаточно времени для отдыха. 
• Поддерживайте правильное питание.
• Если вы испытываете симптомы или побочные эффекты, обязательно обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут прописать лекарства и / или предложить другие эффективные решения для решения таких проблем.

Мониторинг и тестирование:

Пока вы принимаете иринотекан, ваш лечащий врач будет регулярно проверять вас, чтобы отслеживать побочные эффекты и проверять вашу реакцию на терапию. Ваш врач также назначит периодические анализы крови для контроля вашего общего анализа крови (CBC), а также функции других органов (таких как почки и печень).   

Как работает иринотекан:

Раковые опухоли характеризуются делением клеток, которое больше не контролируется, как в нормальной ткани. «Нормальные» клетки перестают делиться при контакте с подобными клетками, этот механизм известен как контактное торможение. Раковые клетки теряют эту способность. Раковые клетки больше не имеют обычных сдержек и противовесов, которые контролируют и ограничивают клеточное деление. Процесс деления клеток, нормальных или злокачественных, проходит через клеточный цикл. Клеточный цикл переходит от фазы покоя к фазам активного роста, а затем к митозу (делению).

Способность химиотерапии убивать раковые клетки зависит от ее способности останавливать деление клеток. Обычно лекарства действуют, повреждая РНК или ДНК, которые говорят клетке, как копировать себя при делении. Если клетки не могут делиться, они погибают. Чем быстрее клетки делятся, тем больше вероятность того, что химиотерапия убьет клетки, что приведет к сокращению опухоли. Они также вызывают самоубийство клеток (самоубийство или апоптоз).

Химиотерапевтические препараты, которые влияют на клетки только тогда, когда они делятся, называются специфическими для клеточного цикла. Химиотерапевтические препараты, воздействующие на клетки, когда они находятся в состоянии покоя, называются неспецифическими для клеточного цикла. Планирование химиотерапии устанавливается в зависимости от типа клеток, скорости их деления и времени, в течение которого данное лекарство может быть эффективным. Вот почему химиотерапия обычно проводится циклами.

Химиотерапия наиболее эффективна при уничтожении быстро делящихся клеток. К сожалению, химиотерапия не знает разницы между раковыми и нормальными клетками. «Нормальные» клетки вырастут и станут здоровыми, но в то же время возникнут побочные эффекты. «Нормальные» клетки, на которые чаще всего влияет химиотерапия, - это клетки крови, клетки полости рта, желудка и кишечника, а также волосяные фолликулы; что приводит к низким показателям крови, язвам во рту, тошноте, диарее и / или выпадению волос. Различные препараты могут воздействовать на разные части тела.

Иринотекан относится к классу химиотерапевтических препаратов, называемых растительными алкалоидами. Алкалоиды растений производятся из растений. Алкалоиды барвинка производятся из растения барвинок (катарантус розовый). Таксаны сделаны из коры тиса тихоокеанского (taxus). Алкалоиды барвинка и таксаны также известны как антимикротрубочковые агенты. Подофиллотоксины получают из яблони майской. Аналоги камптотекана получены из азиатского «счастливого дерева» (Camptotheca acuminata). Подофиллотоксины и аналоги камптотекана также известны как ингибиторы топоизомеразы. Алкалоиды растений специфичны для клеточного цикла. Это означает, что они атакуют клетки во время различных фаз деления.

• Алкалоиды барвинка: винкристин, винбластин и винорелбин.
• Таксаны:   паклитаксел и доцетаксел.
• Подофиллотоксины:   этопозид и тенизопид.
• Аналоги камптотекана: Иринотекан и Топотекан.

Ингибиторы топоизомеразы (например, иронотекан) - это препараты, которые препятствуют действию ферментов топоизомеразы (топоизомеразы I и II). Ферменты топоизомеразы контролируют изменение структуры ДНК, необходимое для репликации.

• Ингибиторы топоизомеразы I:   иронотекан, топотекан.
• Ингибиторы топоизомеразы II : амсакрин, этопозид, этопозид фосфат, тенипозид.

Примечание.   Мы настоятельно рекомендуем вам поговорить со своим лечащим врачом о вашем конкретном заболевании и методах лечения. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, носит полезный и образовательный характер, но не заменяет медицинские консультации.